常用服务

宜昌市妇幼保健院新型农村合作医疗保险政策

【导语】:宜昌市妇幼保健院目前开通宜昌市各县市区新农合11个点现场即时结算报销,点军区 夷陵区、长阳、西陵区、伍家、当阳、秭归、枝江、五峰、宜都、兴山。远安及大宜昌市外的新农合患者住院需自费住院携带资料,回当地报销。

  一、新合患者如何入院办理

  对符合转诊要求、各县市区转诊和自主择医患者凭入院证在一楼收费室办理预交款入院登记,入病区后办理转诊手续,转诊成功后携带下列证件至一楼收费室办理新农合的录入请务必在三天内办理农合录入登记,否则将影响费用报销。

新合病人需提供证件

就医对象

新合证件

身份证明

特殊说明

儿科病人

新农合卡

户口薄

3.1日之前出生必须购买新农合方可享受,3.1日之后出生若未购买可随母或父享受

新生儿病人

新农合卡

出生医学证明和母亲或父亲身份证

成人住院

新农合卡

身份证

注:请将新农合卡、有效身份证明证复印在一张A4纸上。

  二、新合患者如何按分级诊疗要求办理转诊

  对符合要求转诊和选择自主择医的农合患者,入院后携带⑴入院证(2)身份证原件和复印件(3)新农合卡原件及复印件(4)请将新农合卡、有效身份证明证复印在一张A4纸上。新生儿还需按要求携带新生儿出生证明进行新生儿登记后办理转诊。对不符合转诊要求而不愿自主择医的患者请回各参合所在地就诊。

  附:各地转诊要求及自主择医的比例

  三、新生儿和随父母享受农合转诊办理

  鼓励父母为当年预期出生的婴儿购买新农合保险,3.1日之前出生的婴儿必须购买新农合方可享受费用报销,3.1及以后出生的婴儿可随父母享受新农合。新生儿及随父母享受的婴儿必须先进行新生儿登记,方可办理转诊。

  各地新生儿登记及转诊需提供资料及流程

县市区

新生儿登记及转诊需提供资料及转诊流程

点军、夷陵、长阳、伍家、西陵、当阳、五峰、宜都、兴山、秭归

携带出生医学证、父母身份证、入院证、新农合卡到我院医保办办理新生儿录入和转诊。

枝江

需办理出生证明和上户口后办理新生儿登记需携带资料回枝江农合办办理登记。登记成功回我院办理转诊

  四、新农合患者住院管理

  纳入报销的病种目录:点军、夷陵、长阳、伍家、西陵、五峰五个地方参照城镇医保病种目录,当阳、枝江、秭归三个地方参照相关分级诊疗目录,对不在分级诊疗病种中的疾病下调按自主择医报销,有疑问者需与当地农合办联系后确定。具体咨询各病区管床医生。新农合对所有的保胎、计划生育、不孕不育治疗不报销。

  纳入报销的药品目录:新型农村合作医疗患者遵循《湖北省新型农村合作医疗基本药物目录(第四版)》所列药品和湖北省基本药物集中招标目录(2014年版)

  纳入报销的诊疗目录:除部分服务费及非疾病治疗费用以及进口药品及耗材外,其它纳入农合基金按比例可报销。

  五、新农合疾病医疗费用的报销

各县市区

起付线

个人自费项目除外,超出起付线部分报销比例

各县市区疾病

800元,(部分县市区对低保人群减免起付线)

800-5000元报销55%

5000-10000元报销60%

超出10000元报销65%

各县市区疾病

无起付线

顺产、剖宫产定额报销200元,结算回当地领取住院分娩补助,具体数额以当地为准。分娩合并严重合并症或并发症按疾病比例报销。仅有夷陵区剖宫产有指征可纳入按比例报销

  六、新农合大病医疗保险

  按新农合报销政策报销后,对达到大病保险标准以上的费用个人自付费用(不包括起付线和全自费费用)给与一定的补偿。目前一年度内按标准累计分段计算:1.2万-3万补偿55%;超出3万至10万补偿65%,超出10万元以上补偿75%。

  七、新农合向上级医院转诊

  我院具有向省级级医院转诊资格,不得直接转入省外医院。患者转诊时必须办理完结算手续,携带科室的转诊建议回各地农合办办理转诊审批手续,方可报销,急诊先转诊3天内办理手续。

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